Prof. Adilson Silva Performance Humana

Nome completo

E-mail

Telefone com DDD (Whatsapp)

Sua idade

Seu instagram (ex. @adilsonsilvafitmais)

Data de nascimento (ex. 25/08/1989)

Seu peso corporal atual em jejum (ex. 70kg)

Sua altura nas primeiras horas da manhã (ex. 1,67m)

Hora que acorda (ex. 7h00)

Hora que vai dormir (ex. 22h00)

Dorme quantas horas por noite (ex. 7h)

Quantas horas do dia passa sentado? (ex. 4 horas)

Sente dores em alguma região do corpo ou possui alguma lesão?

Alguém de sua família possui uma doença que deva ser considerada? Se SIM, informe grau de parentesco e problema. Se NÃO, coloque NÃO.

Você possui alguma doença que deva ser considerada? (ex. hipertensão, diabetes, etc) Se SIM, informe qual o problema e se está controlado ou não. Se NÃO, coloque NÃO.

Qual a sua Pressão Arterial (PA) atual? (ex. 120/80)

Qual a sua Frequência Cardíaca de Repouso (FCrep) (ex. 75bpm). Coloque os dedos indicador e médio no pulso e conte os batimentos cardíacos em 15 segundos (certifique-se de estar sentado em repouso por pelo menos 3 a 5 minutos). Multiplique o valor encontrado por 4 para encontrar a frequência em repouso e coloque o valor aqui

Você fuma? (Clique para ver opções)

Se fuma, coloque aqui seu comportamento quanto a esse hábito (ex. Fumo todos os dias ___ cigarros por dia, fumo apenas aos fins de semana, etc).

Você bebe? (Clique para ver opções)

Se bebe, coloque aqui seu comportamento quanto a bebida (ex. Bebo cerveja todos os dias, de vez em quando, apenas aos fins de semana, etc).

Exames de sangue recentes (clique para opções)

Se sim, anexe uma cópia dos resultados clicando aqui

Pratica exercícios físicos (Clique para ver opções)

Se SIM coloque as atividades que prática e quantas vezes por semana

Qual o seu objetivo (Clique para ver opções)

Outro objetivo (Digite aqui outro objetivo que não se encontra na lista)

Qual a sua frequência semanal de treinamento (atual ou desejada)? (Clique para ver opções)

Onde deseja praticar exercícios (Clique para ver opções)

Está fazendo dieta? (Clique para ver opções)

Faz uso de suplemento alimentar? (ex. Creatina, Whey Protein, BCAA, etc). "SIM" descreva nome e dose diária.

Já fez ou faz uso de algum recurso ergogênico (anabolizante)? (Clique para ver opções)

Se SIM, qual o nome da substância e quantidade?

Gostaria de dar mais ênfase no momento a um grupo muscular específico? (Clique para ver opções)

Se SIM, escreva o nome do grupo muscular. (ex. Peito, costas, glúteos, coxas, braços, etc.)

MARQUE a opção abaixo antes de efetuar o envio do questionário (Clique para ver opções)

PROFESSOR ADILSON SILVA

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